Javascript dia tsy mandeha amin'izao fotoana izao ao amin'ny navigateur.Rehefa tsy mandeha ny javascript dia tsy mandeha ny fiasa sasany amin'ity tranokala ity.
Soraty ny antsipiriany manokana sy ny zava-mahadomelina manokana mahaliana anao, ary hampifanaraka ny fampahalalana omenao amin'ny lahatsoratra ao amin'ny tahiry be dia be izahay ary handefa kopia PDF anao amin'ny alàlan'ny mailaka ara-potoana.
Toetran'ny klinika sy molekiola amin'ny Klebsiella pneumoniae avo lenta avo lenta amin'ny carbapenem ao amin'ny hopitaly ambaratonga faharoa any Shanghai.
Zhou Cong, 1 Wu Qiang, 1 He Leqi, 1 Zhang Hui, 1 Xu Maosuo, 1 Bao Yuyuan, 2 Jin Zhi, 3 Fang Shen 11 Departemantan'ny fitsaboana laboratoara klinika, Hopitaly Vahoaka fahadimy Shanghai, Oniversite Fudan, Shanghai, Repoblika Entim-bahoaka Sina;2 Shanghai Jiaotong Departemantan'ny Fitsaboana laboratoara, Hopitalin'ny Ankizy Shanghai, Shanghai, Repoblika Entim-bahoakan'i Shina;3 Departemantan'ny Neurology, Hopitaly Fifth People's Shanghai, Anjerimanontolon'i Fudan Mpanoratra mifanaraka amin'izany: Fang Shen, Departemantan'ny Fitsaboana Laboratory Clinical, Hopitaly Vahoaka Fifth Shanghai, Oniversite Fudan, No. 128 Ruili Road, Distrika Minhang, Shanghai, Postcode 200240 an'ny ChinaTel +86 18021073261 Email [mailaka voaaro] Fiaviana: Niteraka fanamby lehibe ho an'ny fahasalamam-bahoaka ny fampifangaroana ny fanoherana ny karbapenem sy ny hypervirulence ao amin'ny Klebsiella pneumoniae.Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, nitombo hatrany ny tatitra momba ny mitoka-monina Klebsiella pneumoniae (CR-hvKP) mahatohitra karbapenem.Fitaovana sy fomba: Famakafakana miverimberina momba ny fanombanana angon-drakitra klinika momba ny marary voan'ny CR-hvKP nanomboka tamin'ny Janoary 2019 hatramin'ny Desambra 2020 tao amin'ny hopitaly ambaratonga faharoa.Kajio ny Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (hmKP), Klebsiella pneumoniae (CR-hmKP) mahatohitra ny carbapenem ary ny pnemonia mahery vaika miady amin'ny carbapenem voaangona tao anatin'ny 2 taona Ny isan'ny mitokana an'i Leberella (CR-hvKP).Fikarohana PCR amin'ny fototarazo fanoherana, fototarazo mifandraika amin'ny virulence, fototarazo serotype capsular ary fanoratana filaharan'ny multilocus (MLST) amin'ny mitoka-monina CR-hvKP.Vokatra: Ny totalin'ny 1081 tsy miverimberina Klebsiella pneumoniae dia natokana nandritra ny fianarana., Anisan'izany ny 392 karazana Klebsiella pneumoniae (36,3%), 39 karazana CR-hmKP (3,6%) ary 16 karazana CR-hvKP (1,5%).Manodidina ny 31,2% (5/16) amin'ny CR-hvKP no hitoka-monina amin'ny taona 2019, ary eo amin'ny 68,8% (11/16) amin'ny CR-hvKP no hatokana amin'ny taona 2020. Amin'ireo karazany 16 CR-hvKP dia 13 ny ST11 sy serotype K64, 1 ny ST11 sy K47 serotypes, 1 ny ST23 sy K1 serotypes, ary ny 1 ny ST86 sy K2 serotypes.Ny fototarazo mifandray amin'ny virulence entB, fimH, rmpA2, iutA, ary iucA dia hita ao amin'ny 16 mitokana CR-hvKP rehetra, arahin'ny mrkD (n=14), rmpA (n=13), aerobactin (n=2) , AllS ( n=1).Ny mitoka-monina 16 CR-hvKP dia samy mitondra ny fototarazo carbapenemase blaKPC-2 sy ny fototarazo β-lactamase midadasika blaSHV.Ny valin'ny fanondro-tanana ADN ERIC-PCR dia nampiseho fa ny 16 CR-hvKP tsipika dia polymorphic be, ary ny tadin'ny tsipika tsirairay dia samy hafa be, mampiseho ny toetry ny sporadic.Fehiny: Na dia zaraina tsindraindray aza ny CR-hvKP dia mitombo isan-taona izany.taona.Noho izany, tokony hanaitra ny sain'ny klinika, ary tokony horaisina ny fepetra ilaina mba hialana amin'ny cloning sy ny fiparitahan'ny superbug CR-hvKP.Keywords: Klebsiella pneumoniae, fanoherana ny carbapenem, virulence avo, mucus avo, epidemiology
Klebsiella pneumoniae dia otrikaretina manararaotra izay mety miteraka aretina isan-karazany, anisan'izany ny pnemonia, ny areti-mifindra amin'ny urine, ny bakteria ary ny meningite.1 Tao anatin'ny telopolo taona lasa, tsy toy ny Klebsiella pneumoniae (cKP) mahazatra, ny mucus hypermucosal Klebsiella pneumoniae (hvKP) vaovao mahery vaika mahery vaika dia lasa otrikaretina manan-danja ara-pahasalamana, izay hita amin'ny aretina mahery vaika toy ny abscess amin'ny aty dia vokatry ny fahasalamana. ary ny olona immunocompromised.2 Tsara homarihina fa matetika ireo aretina ireo dia miaraka amin'ny aretina miparitaka manimba, anisan'izany ny endophthalmitis sy meningite.3 Ny famokarana ny phenotype mucosal avo hvKP dia matetika noho ny fitomboan'ny famokarana polysaccharides capsular sy ny fisian'ny fototarazo virulence manokana, toy ny rmpA sy rmpA2.4.Ny phenotype mucus avo dia matetika no mamaritra ny "fitsapana tady".Ny zanatany Klebsiella pneumoniae maniry mandritra ny alina amin'ny takelaka agar-dra dia mivelatra amin'ny tadivavarana.Rehefa miforona ny tady viscous amin'ny halavany > 5mm dia tsara ny "fitsapana tady".5 Ny fandinihana vao haingana dia nampiseho fa ny peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 ary rmpA2 dia biomarker afaka mamantatra tsara ny hvkp.6 Ao amin'ity fanadihadiana ity, ny Klebsiella pneumoniae tena mahery vaika dia nofaritana ho manana phenotype viscous be mucus (valim-pitsapana tady tsara) ary mitondra tranokala mifandraika amin'ny plasmid Klebsiella pneumoniae virulence (rmpA2, iutA, iucA) Tamin'ny taona 1980, ny tranga tany Taiwan dia nitatitra voalohany ny fiaraha-monina. -nahazo abscesses aty vokatry ny hvKP, miaraka amin'ny fahasimban'ny taova faran'izay mafy, toy ny meningite sy endophthalmitis.7,8 hvKP dia manana fifindran'ny tsimokaretina any amin'ny firenena maro any Azia, Eoropa ary Amerika.Na dia nisy tranganà hvKP maromaro aza efa notaterina tany Eoropa sy Amerika, ny fihanaky ny hvKP dia tany amin'ireo firenena Aziatika indrindra indrindra, indrindra any Shina.9
Amin'ny ankapobeny, ny hvKP dia saro-pady kokoa amin'ny antibiotika, raha toa ka tsy dia misy poizina ny pnemonia Klebsiella (CRKP) mahatohitra ny carbapenem.Na izany aza, miaraka amin'ny fihanaky ny fanoherana ny zava-mahadomelina sy ny plasmids virulence, ny CR-hvKP dia nofaritan'i Zhang et al.tamin'ny taona 2015, ary mihamaro hatrany ny tatitra ao an-toerana.10 Koa satria ny CR-hvKP dia mety miteraka otrikaretina lehibe sy sarotra tsaboina, raha miseho ny clone pandemena, dia mety ho lasa “superbug” manaraka izany.Hatramin'izao, ny ankamaroan'ny aretina vokatry ny CR-hvKP dia niseho tamin'ny tranga misesisesy, ary tsy fahita firy ny fipoahana kely.11,12
Amin'izao fotoana izao, ambany ny tahan'ny fitiliana ny CR-hvKP, ary vitsy ny fanadihadiana mifandraika amin'izany.Ny epidemiolojia molekiola amin'ny CR-hvKP dia tsy mitovy amin'ny faritra samihafa, noho izany dia ilaina ny mandinika ny fizarana klinika sy ny toetran'ny epidemiolojika molekiola amin'ny CR-hvKP amin'ity faritra ity.Ity fanadihadiana ity dia nandinika tanteraka ny fototarazo fanoherana, ny fototarazo mifandraika amin'ny virulence ary ny MLST an'ny CR-hvKP.Nanandrana nanadihady ny fihanaky ny valan'aretina sy ny molekiolan'ny CR-hvKP tao amin'ny hopitaly ambaratonga faharoa any Shanghai, atsinanan'i Shina izahay.Ity fandalinana ity dia manan-danja lehibe amin'ny fahatakarana ny epidemiolojia molekiola an'ny CR-hvKP ao Shanghai.
Ny Klebsiella pneumoniae tsy miverimberina avy ao amin'ny Hopitaly Vahoaka Fifth Shanghai mifandray amin'ny Oniversite Fudan nanomboka tamin'ny Janoary 2019 ka hatramin'ny Desambra 2020 dia nangonina niverina, ary ny isan-jaton'ny hmKP, CRKP, CR-hmkp ary CR-hvKP dia kajy.Ny mitoka-monina rehetra dia nofaritana tamin'ny VITEK-2 compact automatique microbial analyzer (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France).Ny spektrometrika faobe Maldi-Tof (Bruker Daltonics, Billerica, MA, Etazonia) dia nampiasaina mba hanamarinana indray ny famantarana ny bakteria.Ny phenotype mucus avo dia voafaritra amin'ny alalan'ny "fitsapana tady".Rehefa mahatohitra ny imipenem na meropenem, ny fanoherana ny carbapenem dia voafaritra amin'ny alalan'ny fitsapana mora voan'ny zava-mahadomelina.Klebsiella pneumoniae mahery vaika dia faritana ho manana phenotype mucus avo (vokatra fitiliana tady tsara) ary mitondra toerana mifandraika amin'ny plasmid Klebsiella pneumoniae virulence (rmpA2, iutA, iucA)6.
Ny zanatany Klebsiella pneumoniae tokana dia natsipy teo amin'ny takelaka agar-dra ondry 5%.Aorian'ny incubation mandritra ny alina amin'ny 37 ° C dia sintonina moramora ny zanatany miaraka amin'ny loopina ary avereno in-3.Raha misy tsipika miforona in-telo ary mihoatra ny 5mm ny halavany, dia heverina ho tsara ny "fitsapana an-tsipika", ary manana phenotype mucus avo lenta ny tebiteby.
Ao amin'ny VITEK-2 compact automatique microbial analyzer (Biomerieux, Marcy L'Etoile, France), ny fahatsapan'ny antimikrobia amin'ny antibiotika fampiasa matetika dia hita tamin'ny alàlan'ny fandotoana ron-kena.Ny valiny dia adika araka ny antontan-taratasy fitarihana novolavolain'ny Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, 2019).E. coli ATCC 25922 sy Klebsiella pneumoniae ATCC 700603 dia nampiasaina ho fanaraha-maso amin'ny fitiliana ny fahatsapan'ny antimikrobia.
Ny ADN génomika an'ireo mitokana Klebsiella pneumoniae rehetra dia nalaina tamin'ny TIANamp Bacteria Genomic DNA Kit (Tiangen Biotech Co. Ltd., Beijing, Shina).Ny fototarazo β-lactamase miitatra (blaCTX-M, blaSHV ary blaTEM), fototarazo carbapenemase (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP ary blaOXA-48) ary fototarazo mifandraika amin'ny virulence 9, anisan'izany ny pLVPK Plasmid-like loci (allS, fimH , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, ary aerobactin) dia nohamafisin'ny PCR araka ny voalaza teo aloha.13,14 Capsular serotype-specific genes (K1, K2, K5, K20, K54, ary K57) dia nohamafisin'ny PCR araka ny voalaza etsy ambony.14 Raha miiba, ampitomboy sy alahatra ny wzi locus mba hamantarana ny capsular serotype manokana fototarazo.15 Ny primer ampiasaina amin'ity fandalinana ity dia voatanisa ao amin'ny tabilao S1.Ny vokatra PCR tsara dia nofaritana tamin'ny sehatra manaraka ny NextSeq 500 (Illumina, San Diego, CA, Etazonia).Ampitahao ny filaharan'ny nucleotide amin'ny alàlan'ny fampandehanana ny BLAST amin'ny tranokalan'ny NCBI (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi).
Notanterahina araka ny voalaza ao amin'ny tranokalan'ny Pasteur Institute MLST (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html) ny fanoratana andian-dahatsoratra maromaro (MLST).Ireo fototarazo fitahirizana fito ao an-trano gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB ary tonB dia nohamafisin'ny PCR ary nozaraina.Ny karazana filaharana (ST) dia voafaritra amin'ny fampitahana ny valin'ny filaharana amin'ny angon-drakitra MLST.
Ny homolojia ny Klebsiella pneumoniae dia nodinihina.Klebsiella pneumoniae genomic ADN dia nalaina ho modely, ary ny ERIC primers dia aseho ao amin'ny Table S1.Ny PCR dia manamafy ny ADN génomika ary manamboatra dian-tanana amin'ny ADN génomika.Ny vokatra PCR 16 dia hita tamin'ny alàlan'ny electrophoresis gel agarose 2%.Ny valin'ny fanondro amin'ny ADN dia fantatra tamin'ny alàlan'ny fanekena ny tarika rindrambaiko QuantityOne, ary ny famakafakana fototarazo dia natao tamin'ny alàlan'ny fomba vondrona tsy misy lanjany (UPGMA) amin'ny aritmetika.Ireo mitoka-monina manana fitoviana> 75% dia heverina ho mitovy karazana, ary ireo mitovitovy <75% dia heverina ho samy hafa karazana.
Mampiasà fonosana rindrambaiko statistika SPSS ho an'ny Windows 22.0 hamakafaka ny angona.Ny angon-drakitra dia nofaritana ho mean ± standard deviation (SD).Ny fari-pahaizana sokajy dia nodinihina tamin'ny fitsapana chi-square na fitsapana marina nataon'i Fisher.Ny fitsapana statistika rehetra dia 2-tailed, ary ny sanda P <0.05 dia heverina ho manan-danja ara-statistika.
Nanangona mitokana Klebsiella pneumoniae miisa 1081 ny Hopitaly Vahoaka Fifth ao Shanghai izay mifandray amin'ny Oniversiten'i Fudan nanomboka ny 1 Janoary 2019 ka hatramin'ny 31 Desambra 2020, ary nanilika ireo mitoka-monina dika mitovy amin'ny marary iray ihany.Anisan'izany ny 392 strand (36,3%) dia hmKP, 341 strand (31,5%) dia CRKP, 39 strands (3,6%) dia CR-hmKP, ary 16 strands (1,5%) dia CR-hvKP.Marihina fa 33,3% (13/39) an’ny CR-hmKP ary 31,2% (5/16) an’ny CR-hvKP dia avy amin’ny 2019, 66,7% (26/39) an’ny CR-hmKP ary 68,8% (11/16). ) Ny CR-hvKP dia nisaraka tamin'ny taona 2020. Avy amin'ny sputum (17 strains), urine (12 strains), drainage fluid (4 strains), ra (2 strains), pus (2 strains), bile (1 isolation) ary pleural effusion (1 mitokana), tsirairay avy.Karazana CR-hvKP enina ambin'ny folo no azo tamin'ny sputum (9 isolate), urine (5 isolate), ra (1 isolate) ary pleural effusion (1 isolate).
Tamin'ny alàlan'ny famantarana ny fihenjanana, ny fitsapana ny fahatsapan'ny zava-mahadomelina, ny fitsapana ny tady ary ny fitiliana ny fototarazo mifandraika amin'ny virulence, dia nisy karazana CR-hvKP 16 no nojerena.Ny toetran'ny klinika amin'ireo marary 16 voan'ny CR-hvKP mitoka-monina dia voafintina ao amin'ny tabilao 1. Ny 13 amin'ireo marary 16 (81,3%) dia lehilahy, ary ny marary rehetra dia efa antitra noho ny 62 taona (midika hoe taona: 83,1 ± 10,5 taona).Avy amin'ny paroasy 8 izy ireo, ary ny antsasany mahery dia avy amin'ny ICU afovoany (9 tranga).Ny aretina fototra dia ny aretin'ny ati-doha (75%, 12/16), ny fiakaran'ny tosidrà (50%, 8/16), ny aretin'ny havokavoka obstructive mitaiza (50%, 8/16), sns. 16), catheter urinary (37,5%, 6/16), fantsona gastric (18,8%, 3/16), fandidiana (12,5%, 2/16) ary catheter intravenous (6,3%, 1/16).Sivy tamin’ireo 16 ireo no maty, ary 7 no nihatsara ary navoaka.
Ny mitoka-monina CR-hmKP 39 dia nozaraina ho vondrona roa araka ny halavan'ny tady miraikitra.Anisan'izany, ny 20 CR-hmKP mitokana amin'ny viscous kofehy halavan'ny ≤ 25 mm nozaraina ho vondrona iray, ary 19 CR-hmKP mitoka-monina amin'ny viscous kofehy halavan'ny> 25 mm nozaraina ho vondrona iray hafa.Ny fomba PCR dia mamantatra ny tahan'ny tsaran'ny fototarazo mifandray amin'ny virulence rmpA, rmpA2, iutA ary iucA.Ny tahan'ny tsara amin'ny fototarazo mifandraika amin'ny virulence CR-hmKP ao amin'ny vondrona roa dia aseho amin'ny tabilao 2. Tsy misy fahasamihafana ara-statistika amin'ny taham-pahavitrihana tsara amin'ny fototarazo mifandraika amin'ny virulence CR-hmKP eo amin'ny vondrona roa.
Ny tabilao 3 dia mitanisa ny mombamomba ny fanoherana antimikrobia amin'ny zava-mahadomelina 16.16 mitoka-monina CR-hvKP nampiseho fanoherana zava-mahadomelina maro.Ny mitoka-monina rehetra dia tsaboina amin'ny ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem ary meropenem dia mahatohitra.Ny trimethoprim-sulfamethoxazole dia manana tahan'ny fanoherana ambany indrindra (43,8%), arahin'ny amikacin (62,5%), gentamicin (68,8%) ary ciprofloxacin (87,5%).
Ny fizarana ny fototarazo mifandray amin'ny virulence, ny fototarazo fanoherana antimikrobia, ny fototarazo serotype capsular ary ny MLST amin'ny 16 CR-hvKP mitoka-monina dia aseho amin'ny sary 1. aseho amin'ny sary 1. Figure 2. Ny famakafakana MLST dia mampiseho ny totalin'ny 3 ST, ST11 no ST (87,5%, 14/16), arahin'ny ST23 (6,25%, 1/16) ary ST86 (6,25%, 1). /16).Araka ny vokatry ny fanoratana wzi, serotypes capsular 4 samihafa no fantatra (sary 1).Anisan'ireo mitokana hvKP 16 karbapenem, K64 no serotype mahazatra indrindra (n=13), arahin'ny K1 (n=1), K2 (n=1) ary K47 (n=1).Ankoatra izany, ny serotype K1 capsular dia ST23, ny capsular serotype K2 dia ST86, ary ny 13 sisa tavela amin'ny K64 sy 1 ny K47 dia ST11 avokoa.Ny tahan'ny tsara amin'ny fototarazo virulence 9 ao amin'ny 16 CR-hvKP mitoka-monina dia aseho amin'ny sary 1. Ny fototarazo mifandraika amin'ny virulence entB, fimH, rmpA2, iutA, ary iucA dia hita ao amin'ny 16 CR-hvKP strains, arahin'ny mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), aerobacterin (n = 2), AllS (n=1).Ny mitoka-monina 16 CR-hvKP dia samy mitondra ny fototarazo carbapenemase blaKPC-2 sy ny fototarazo β-lactamase midadasika blaSHV.16 CR-hvKP mitoka-monina dia tsy nitondra carbapenem fototarazo blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 sy ny extended-spektrum β-lactamase fototarazo blaTEM, blaCTX-M-2 vondrona, ary blaCTX-M-8 vondrona.Ao anatin'ireo karazana CR-hvKP 16, karazany 5 no nitondra ny tarika β-lactamase midadasika blaCTX-M-1, ary ny karazany 6 dia nitondra ny tarika β-lactamase β-lactamase midadasika blaCTX-M-9.
Sary 1 Ny fototarazo mifandraika amin'ny virulence, ny fototarazo fanoherana antimikrobia, ny fototarazo serotype capsular ary ny MLST amin'ny mitoka-monina 16 CR-hvKP.
Figure 2 Agarose gel electrophoresis amin'ny fototarazo mifandray amin'ny virulence, fototarazo fanoherana antimikrobia ary fototarazo serotype capsular.
Fanamarihana: M, marika ADN;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , Aerobacterin (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, S rehetra (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
Ny ERIC-PCR dia nampiasaina handinihana ny homolojian'ny 16 CR-hvKP mitokana.Aorian'ny fampitomboana ny PCR sy ny electrophoresis gel agarose dia misy sombiny ADN 3-9.Ny valin'ny fanondro-tanana dia naneho fa ny 16 CR-hvKP mitoka-monina dia polymorphic be, ary misy fahasamihafana miharihary eo amin'ireo mitokana (sary 3).
Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, nitombo hatrany ny tatitra momba ny mitoka-monina CR-hvKP.Ny fisehon'ny mitoka-monina CR-hvKP dia miteraka loza mitatao ho an'ny fahasalamam-bahoaka satria mety hiteraka areti-mifindra mafy sy sarotra tsaboina amin'ny olona salama.Ao amin'ity fanadihadiana ity, ny fihanaky ny aretina sy ny molekiolan'ny epidemiolojikan'ny CR-hvKP ao amin'ny hopitaly ambaratonga faharoa ao Shanghai nanomboka ny taona 2019 ka hatramin'ny 2020 dia nodinihina mba hanombanana raha misy ny mety hisian'ny fihanaky ny CR-hvKP sy ny fironana amin'ny fivoarany amin'ity faritra ity.Mandritra izany fotoana izany, ity fanadihadiana ity dia afaka manome fanombanana feno kokoa momba ny infectivity klinika, izay manan-danja lehibe amin'ny fisorohana ny fiparitahan'ny mitokana toy izany.
Ity fanadihadiana ity dia namakafaka ny fitsinjarana klinika sy ny fironan'ny CR-hvKP nanomboka tamin'ny taona 2019 ka hatramin'ny 2020. Nanomboka ny taona 2019 ka hatramin'ny 2020, ny fitokanana CR-hvKP dia nampiseho fironana mitombo.Manodidina ny 31,2% (5/16) an'ny CR-hvKP no nitoka-monina tamin'ny taona 2019, ary 68,8% (11/16) an'ny CR-hvKP no nitoka-monina tamin'ny taona 2020, izay mifanaraka amin'ny fisondrotan'ny CR-hvKP voalaza ao amin'ny literatiora.Satria Zhang et al.nofaritana voalohany ny CR-hvKP tamin'ny taona 2015, 10 nitombo hatrany ny literatiora CR-hvKP, 17-20 indrindra any amin'ny faritra Azia-Pasifika, indrindra any Shina.Ny CR-hvKP dia bakteria mahery vaika misy herisetra mahery vaika sy fanoherana amin'ny zava-mahadomelina maro.Manimba ny fahasalaman'ny olona izany ary manana taham-pahafatesana be.Noho izany dia tokony hojerena sy handraisana fepetra hisorohana ny fiparitahan’izany.
Ny famakafakana ny fanoherana antibiotika amin'ny mitoka-monina 16 CR-hvKP dia nampiseho tahan'ny fanoherana antibiotika avo lenta.Ny mitoka-monina rehetra dia tsaboina amin'ny ampicillin, ampicillin/sulbactam, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefazolin, cefuroxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, Cefoxitin, imipenem ary meropenem dia mahatohitra.Ny trimethoprim-sulfamethoxazole dia manana tahan'ny fanoherana ambany indrindra (43,8%), arahin'ny amikacin (62,5%), gentamicin (68,8%) ary ciprofloxacin (87,5%).Ny tahan'ny fanoherana ny CR-hmkp nodinihin'i Lingling Zhan sy ny hafa dia mitovy amin'ity fandalinana ity [12].Ny marary voan'ny CR-hvKP dia manana aretina fototra maro, tsy fahampian'ny hery fiarovana ary fahalemena tsy miankina amin'ny sterilization.Noho izany, ny fitsaboana ara-potoana mifototra amin'ny vokatry ny fitsapana fahatsapan'ny antimikrobia dia tena zava-dehibe.Raha ilaina, dia azo jerena sy tsaboina amin'ny alalan'ny drainage, debridement ary fomba hafa ny toerana misy ny aretina.
Ny mitoka-monina CR-hmKP 39 dia nozaraina ho vondrona roa araka ny halavan'ny tady miraikitra.Anisan'izany, ny 20 CR-hmKP mitokana amin'ny viscous kofehy halavan'ny ≤ 25 mm nozaraina ho vondrona iray, ary 19 CR-hmKP mitoka-monina amin'ny viscous kofehy halavan'ny> 25 mm nozaraina ho vondrona iray hafa.Ny fampitahana ny taham-pahasoavana amin'ny fototarazo mifandraika amin'ny virulence CR-hmKP eo amin'ireo vondrona roa, dia tsy misy fahasamihafana ara-statistika amin'ny tahan'ny virulence tsara eo amin'ny vondrona roa.Fikarohana nataon'i Lin Ze et al.dia naneho fa ny taham-pahombiazan'ny fototarazon'ny Klebsiella pneumoniae dia ambony lavitra noho ny an'ny Klebsiella pneumoniae mahazatra.21 Na izany aza, mbola tsy fantatra mazava raha mifandray tsara amin'ny halavan'ny rojo mipetaka ny tahan'ny virulence tsara.Ny fandinihana hafa dia naneho fa ny Klebsiella pneumoniae mahazatra dia mety ho Klebsiella pneumoniae mahery vaika ihany koa, miaraka amin'ny tahan'ny fototarazo virulence tsara kokoa.22 Ity fanadihadiana ity dia nahatsikaritra fa ny tahan'ny virulence tsara amin'ny CR-hmKP dia tsy mifandray tsara amin'ny halavan'ny mucus.Tady (na tsy mitombo amin'ny halavan'ny tady mipetaka).
Ny dian-tanana ERIC PCR amin'ity fanadihadiana ity dia polymorphic, ary tsy misy fifindran'ny klinika eo amin'ny marary, noho izany dia marary 16 voan'ny otrikaretina CR-hvKP no tranga tsindraindray.Taloha, ny ankamaroan'ny aretina vokatry ny CR-hvKP dia voalaza fa tranga mitoka-monina na tsindraindray, 23,24 ary tsy fahita firy ny fipoahan'ny CR-hvKP amin'ny literatiora.11,25 ST11 no ST11 mahazatra indrindra amin'ny mitokana CRKP sy CR-hvKP any Shina.26,27 Na dia niisa 87.5% (14/16) aza ny ST11 CR-hvKP tamin'ireo mitoka-monina 16 CR-hvKP tamin'ity fandinihana ity, dia tsy azo heverina fa avy amin'ny clone iray ihany ny tsipika 14 ST11 CR-hvKP, noho izany ny fanondro-tanana ERIC PCR. dia ilaina.Famakafakana homolojia.
Tao anatin'ity fanadihadiana ity, ireo marary 16 voan'ny CR-hvKP dia nandalo fandidiana invasive.Araka ny tatitra, ny fihanaky ny pnemonia mifandraika amin'ny ventilator vokatry ny CR-hvKP11 dia manondro fa ny fomba fiasa invasive dia mety hampitombo ny mety hisian'ny otrikaretina CR-hvKP.Mandritra izany fotoana izany, marary 16 voan'ny CR-hvKP no voan'ny aretina fototra, ka ny aretina cerebrovascular no tena mahazatra indrindra.Ny fandinihana teo aloha dia naneho fa ny aretina cerebrovascular dia singa manan-danja tsy miankina amin'ny otrikaretina CR-hvKP.28 Ny antony mahatonga an'io trangan-javatra io dia ny fahalemen'ny tsimatimanota amin'ny marary voan'ny aretina cerebrovascular, ny bakteria pathogen dia tsy azo esorina tsy miankina, ary ny vokatry ny bakteria ihany no ianteherana.Ny antibiotika dia hitarika amin'ny fitambaran'ny fanoherana ny zava-mahadomelina maro sy ny hypervirulence amin'ny fotoana maharitra.Amin'ireo marary 16, 9 no maty, ary 56,3% ny taham-pahafatesana (9/16).Ny taham-pahafatesana dia ambony noho ny 10,12 tamin'ny fianarana teo aloha, ary ambany noho ny 11,21 notaterina tamin'ny fanadihadiana teo aloha.Ny salan-taonan'ny marary 16 dia 83.1±10.5 taona, izay manondro fa ny zokiolona dia mora voan'ny CR-hvKP.Ny fanadihadiana teo aloha dia naneho fa ny tanora dia mora voan'ny aretina.Ny virulence ny Klebsiella pneumoniae.29 Na izany aza, ny fandinihana hafa dia naneho fa ny zokiolona dia mora voan'ny Klebsiella pneumoniae tena mahery vaika 24,28.Mifanaraka amin'izany ity fianarana ity.
Amin'ireo tsipika CR-hvKP 16, afa-tsy ny ST23 CR-hvKP iray sy ST86 CR-hvKP iray, ny tsipika 14 hafa dia ST11 CR-hvKP avokoa.Ny serotype capsular mifanaraka amin'ny ST23 CR-hvKP dia K1, ary ny serotype capsular mifanaraka amin'ny ST86 CR-HVKP dia K2, mitovy amin'ny fianarana teo aloha.30-32 Ny marary voan'ny ST23 (K1) CR-hvKP na ST86 (K2) CR-hvKP dia maty, ary ny taham-pahafatesana (100%) dia ambony lavitra noho ny an'ny marary voan'ny ST11 CR-hvKP (50%).Araka ny asehon'ny sary 1, ny tahan'ny tsara amin'ny ST23 (K1) na ST86 (K2) amin'ny fototarazo mifandraika amin'ny virulence dia ambony noho ny an'ny ST11 (K64).Mety misy ifandraisany amin'ny taham-pahafatesan'ny fototarazo mifandray amin'ny virulence ny taham-pahafatesana.Ao anatin'ity fandalinana ity, 16 karazana CR-hvKP dia samy mitondra ny fototarazo carbapenemase blaKPC-2 sy ny β-lactamase β-lactamase midadasika.blaKPC-2 no fototarazo carbapenemase mahazatra indrindra amin'ny CR-hvKP any Shina.33 Ao amin'ny fandalinana an'i Zhao et al., 25blaSHV no fototarazo β-lactamase mivelatra miaraka amin'ny tahan'ny tsara indrindra.Ny fototarazo virulence entB, fimH, rmpA2, iutA, ary iucA dia hita ao amin'ny 16 mitokana CR-hvKP rehetra, arahin'ny mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicine (n=2), allS (n = 1), izay mitovy amin'ny fianarana teo aloha.34 Ny fanadihadiana sasany dia naneho fa ny rmpA sy rmpA2 (modulators of mucus phenotype genes) dia afaka mampiroborobo ny sekreteran'ny polysaccharides capsular, izay mitarika ho amin'ny phenotypes hypermucoid ary mitombo ny virulence.35 Ny aerobacterins dia voakodona amin'ny fototarazo iucABCD, ary ny mpandray homologous azy dia voafandrika amin'ny fototarazo iutA, noho izany dia manana haavo mahery vaika kokoa izy ireo amin'ny fitiliana ny aretina G. mellonella.allS dia marika K1-ST23, fa tsy ao amin'ny pLVPK, pLVPK dia virulence plasmid avy amin'ny K2 super virulence karazana.allS dia mpikatroka transcription karazana HTH.Ireo fototarazo virulence ireo dia fantatra fa mandray anjara amin'ny virulence ary tompon'andraikitra amin'ny fanjanahantany, ny fanafihana ary ny pathogenicity.36
Ity fanadihadiana ity dia mamaritra ny fihanaky ny valan'aretina sy ny molekiolan'ny CR-hvKP any Shanghai, Shina.Na dia tsindraindray aza ny aretina vokatry ny CR-hvKP dia mitombo isan-taona izany.Ny valiny dia manohana ny fikarohana teo aloha ary mampiseho fa ny ST11 CR-hvKP no CR-hvKP malaza indrindra any Shina.Ny ST23 sy ny ST86 CR-hvKP dia nampiseho herisetra avo kokoa noho ny ST11 CR-hvKP, na dia samy Klebsiella pneumoniae mahery vaika aza izy ireo.Rehefa mitombo ny isan-jaton'ny Klebsiella pneumoniae mahery vaika, dia mety hihena ny tahan'ny fanoherana ny Klebsiella pneumoniae, izay hitarika ho amin'ny fanantenana jamba amin'ny fampiharana klinika.Noho izany dia ilaina ny mandinika ny virulence sy ny fanoherana ny zava-mahadomelina Klebsiella pneumoniae.
Ity fanadihadiana ity dia nankatoavin'ny Komitin'ny Etika ara-pitsaboana ao amin'ny Hopitaly Fifth People's Shanghai (No. 104, 2020).Ny santionany klinika dia ampahany amin'ny fomba fanao mahazatra amin'ny laboratoara hopitaly.
Misaotra ny mpiasa rehetra ao amin'ny Central Laboratory of Shanghai Fifth People's Hospital tamin'ny fanomezana torolàlana ara-teknika ho an'ity fanadihadiana ity.
Ity asa ity dia notohanan'ny Natural Science Foundation of Minhang District, Shanghai (laharan'ny fankatoavana: 2020MHZ039).
1. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: ny loharano lehibe indrindra manerantany sy ny fiaramanidina ho an'ny fanoherana antibiotika.FEMS Microbiology Revised Edition 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, Kim J, sns. Osteomyelitis voalohany vokatry ny poizina avo lenta.Ny Lancet dia voan'ny Dis.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. Shon AS, Bajwa RPS, Russo TA.Virulence avo (super mucus).Klebsiella pneumoniae virulence.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/viru.22718
4. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Tohizo ny fanafihana amin'ny fiarovana mafy.Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. Fang C, Chuang Y, Shun C, et al.Ny fototarazon'ny virulence vaovao an'ny Klebsiella pneumoniae dia miteraka tsy fahampian'ny atiny voalohany sy ny fahasarotana metastatika amin'ny sepsis.J Exp Med.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. Russo TA, Olson R, Fang CT, sns. Famantarana ny J Clin Microbiol, biomarker ampiasaina hanavaka ny Klebsiella pneumoniae mahery vaika amin'ny Klebsiella pneumoniae mahazatra.2018;56(9):e00776.
7. YCL, Cheng DL, Lin CL.Klebsiella pneumoniae abscess aty mifandray amin'ny areti-mifindra endophthalmitis.Arch intern dokotera.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. Chiu C, Lin D, Liaw Y. Metastatic septic endophthalmitis amin'ny abscess aty purulent.J Clinical Gastroenterology.1988;10(5):524–527.doi:10.1097/00004836-198810000-00009
9. Guo Yan, Wang Shun, Zhan Li, sns. Ny toetran'ny mikrobiolojika sy klinika amin'ny mitoka-monina Klebsiella pneumoniae avo lenta mifandray amin'ny areti-mifindra any Shina.Ny pre-cells dia voan'ny microorganisms.2017;7.
10. Zhang Yi, Zeng Jie, Liu Wei, sns. Ny fipoiran'ny karazana virosy Klebsiella pneumoniae mahatohitra ny carbapenem amin'ny areti-mifindra any Shina[J].J aretina.2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. Gu De, Dong Nan, Zheng Zhong, sns. Fipoahana mahafaty amin'ny ST11 carbapenem-resistant Klebsiella pnemonia avo lenta ao amin'ny hopitaly Shinoa: fanadihadiana momba ny epidemiolojika molekiola.Ny Lancet dia voan'ny Dis.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. Zhan Li, Wang S, Guo Yan, et al.Ny fipoahan'ny karbapenem-mahatohitra ST11 hypermucoid Klebsiella pneumoniae ao amin'ny hopitaly ambaratonga faharoa any Shina.Ny pre-cells dia voan'ny microorganisms.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, sns. Klebsiella pneumoniae virulence spectrum sy ny modely fahatsapan'ny zava-mahadomelina voatokana avy amin'ny santionany klinika samihafa [J].Pathophysiology.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, sns. Famaritana sy fanoratana ny Klebsiella pneumoniae amin'ny PCR amin'ny alàlan'ny karazana capsular specificity, isan-karazany ny fiverimberenan'ny tandem ary ny lasibatry ny fototarazo [J].J Med Microbiology.2010;59 (Toko 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, sns Wzi sequencing, fomba haingana hamaritana ny karazana Klebsiella capsule [J].J Mikrobiolojia klinika.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, sns. E. coli mitokana avy amin'ny karazan-tsakafo samihafa, enterobacteria repetitive gene type consensus polymerase chain reaction (ERIC-PCR) genotyping [J].Iran J Pathol.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506
Fotoana fandefasana: Jul-15-2021