Sekoly momba ny siansa momba ny fahasalamana sy ny fiahiana, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, Sekolin'ny Siansa momba ny fahasalamana sy ny fiahiana, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Sekoly momba ny siansa momba ny fahasalamana sy ny fiahiana, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, Sekolin'ny Siansa momba ny fahasalamana sy ny fiahiana, Helen McArdle Institute of Nursing and Nursing, University of Sunderland City Campus, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Ampiasao ny rohy eto ambany hizarana ny dikan-teny feno amin'ity lahatsoratra ity amin'ny namanao sy ny mpiara-miasa aminao.Hamantatra bebe kokoa.
Ny serivisy COVID-19 Oximetry@Home dia navitrika manerana ny firenena.Izany dia ahafahan'ireo marary manana soritr'aretina COVID-19 malemy kokoa hijanona ao an-trano ary hahazo oximeter pulse handrefesana ny saturation oksizenina (SpO2) in-2 ka hatramin'ny in-3 isan'andro mandritra ny tapa-bolana.Ny marary dia mirakitra ny vakiteny amin'ny tanana na elektronika ary manara-maso ny ekipa klinika.Ny fanapahan-kevitry ny klinika hampiasa ny algorithm dia mifototra amin'ny famakiana SpO2 ao anatin'ny faritra tery, izay mety hisy fiantraikany amin'ny fikarakarana ny fiovan'ny teboka 1-2.Ato amin'ity lahatsoratra ity, niresaka lafin-javatra maro misy fiantraikany amin'ny famakiana SpO2 izahay, ary ny olona sasany "ara-dalàna" dia hanana isa "ara-dalàna ambany" eo amin'ny tokonam-pitantanana klinika tsy misy olana amin'ny fofonaina.Niresaka momba ny hamafin'ity olana ity izahay mifototra amin'ny literatiora mifandraika amin'izany, ary nandinika ny fiantraikan'izany amin'ny fampiasana ny serivisy Oximetry@home, izay mety hampisafotofoto amin'ny ampahany ny tanjony;mampihena ny fitsaboana mivantana.
Betsaka ny tombony azo amin'ny fitantanana tranga COVID-19 tsy dia mafy loatra eo amin'ny fiaraha-monina, na dia mametra ny fampiasana fitaovana ara-pitsaboana toy ny thermometer, stethoscope, ary pulse oximeters mandritra ny fanombanana izany.Na izany aza, satria ny fandrefesana pulse oximetry an'ny marary ao an-trano dia ilaina amin'ny fisorohana ny fitsidihan'ny sampana vonjy maika tsy ilaina (Torjesen, 2020) sy ny famantarana mialoha ny hypoxia asymptomatic, na izany aza, ny NHS England dia nanoro hevitra ny firenena iray manontolo ankininy ny serivisy "Spo2 Measurement@Home" (NHSE). , 2020a)) Ho an'ireo marary manana soritr'aretina COVID-19 malemy nefa atahorana hiharatsy kokoa ny aretina, dia azo ampiasaina mandritra ny 14 andro fitsaboana ny pulse oximeter, ka in-2-3 isan'andro ny fanaraha-maso tena ny saturation oksizenina (SpO2) .
Ireo marary voalaza ao amin'ny serivisy Oximetry@Home dia matetika ampiasaina amin'ny fampiasana fampiharana na diary taratasy handrakitra ny fandinihany.Ny fampiharana dia manome valiny / soso-kevitra mandeha ho azy, na manara-maso ny angon-drakitra ny mpitsabo.Raha ilaina, dia afaka mifandray amin'ny marary ny mpitsabo, fa matetika mandritra ny ora fiasana mahazatra ihany.Lazaina amin'ny marary ny fomba handikana ny valin'izy ireo mba hahafahan'izy ireo mihetsika tsy miankina rehefa ilaina, toy ny fitadiavana fikarakarana maika.Noho ny risika ambony kokoa hiharatsy ny aretina, ny olona mihoatra ny 65 taona sy/na miaraka amin'ny aretina maro izay voafaritra ho tena marefo dia lasa lasibatry ity fomba ity (NHSE, 2020a).
Ny fanombanana ny marary ao amin'ny serivisy Oximetry@Home dia ny fandrefesana ny saturation oksizenina amin'ny alàlan'ny pulse oximeter SpO2, ary avy eo mandinika famantarana sy soritr'aretina hafa.Amin'ny fampiasana naoty mena, amber, ary maitso (RAG), raha 92% na ambany ny SpO2 an'ny marary iray, dia sokajiana ho mena ny marary, ary raha 93% na 94% ny SpO2 azy, dia sokajiana ho amber izy ireo, raha toa ny SpO2 azy. dia 95% na ambony, sokajiana ho maitso izy ireo.Amin'ny ankapobeny, ny marary maitso ihany no mahazo mampiasa Oximetry@Home (NHSE, 2020b).Na izany aza, ny antony isan-karazany tsy mifandraika amin'ny aretina dia mety hisy fiantraikany amin'ny isa SpO2, ary ireo lafin-javatra ireo dia mety tsy horaisina amin'ny lalana.Ato amin'ity lahatsoratra ity dia niresaka momba ireo lafin-javatra samihafa misy fiantraikany amin'ny SpO2 izay mety hisy fiantraikany amin'ny fidiran'ny marary amin'ny serivisy Oximetry@Home izahay.Ireo anton-javatra ireo dia mety hampisafotofoto amin'ny ampahany ny tanjony amin'ny fampihenana ny tsindry amin'ny serivisy fitsaboana mifanatrika.
Ny isan-karazany azo ekena ny "ara-dalàna" ra saturation oksizenina refesina amin'ny pulse oximeter (SpO2) dia 95% -99%.Na dia eo aza ny fisian'ny antontan-taratasy toy ny World Health Organization Pulse Oximetry Training Manual (WHO, 2011), ny fanambarana dia miparitaka eny rehetra eny ka zara raha misy lahatsoratra momba ny fitsaboana.Rehefa mikaroka angon-drakitra mifehy ny SpO2 amin'ny mponina tsy ara-pitsaboana, dia kely ny fampahalalana hita.Tamin'ny fanadihadiana natao tamin'ny olona 791 65 taona no ho miakatra (Rodríguez-Molinero et al., 2013), rehefa avy nandinika ny fari-pahaizan'ny COPD, ny salan'isa 5% SpO2 dia 92%, izay manondro fandrefesana 5%. dia ambany lavitra noho izany raha tsy misy fanazavana ara-pitsaboana fantatra.Ao amin'ny fanadihadiana iray hafa momba ny olona 458 taona 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), ny isan'ny saturation oksizenina alohan'ny fitsapana mandeha 6 minitra dia 92% -98% ao amin'ny 5th percentile, ary amin'ny 95th percentile.Ny isan-jato voalohany dia 93% -99% isan-jato.Ireo fanadihadiana roa ireo dia tsy nandrakitra ny fomba fiasa ampiasaina amin'ny fandrefesana SpO2 amin'ny antsipiriany.
Ny fanadihadiana natao tamin'ny mponina 5,152 tany Norvezy (Vold et al., 2015) dia nahatsikaritra fa 11.5% amin'ny olona no manana SpO2 ambany na mitovy amin'ny 95% ambany na ambany.Ao amin'ity fanadihadiana ity, olona vitsivitsy ihany no ambany SpO2 no voalaza fa voan'ny asthma (18%) na COPD (13%), raha ny ankamaroan'ny olona manana BMI manan-danja ara-statistika dia nihoatra ny 25 (77%) ary lehibe Ny sasany dia 70 taona na lehibe kokoa (46%).Any Royaume-Uni, 24.4% amin'ireo tranga nosedraina ho an'ny COVID-19 teo anelanelan'ny Mey sy Aogositra 2020 dia 60 taona na mihoatra, ary 15% no 70 taona na mihoatra [8] (Minisitry ny Fahasalamana sy ny Fikarakarana ara-tsosialy, 2020).Na dia asehon'ny fanadihadiana Norveziana aza fa ny 11,5% amin'ny mponina rehetra dia mety manana SpO2 ambany, ary ny ankamaroan'ireo tranga ireo dia tsy misy aretina amin'ny taovam-pisefoana fantatra, ny literatiora dia manondro fa mety misy "an-tapitrisany" ny COPD tsy fantatra (Bakerly & Cardwell, 2016) Ary mety ho avo lenta amin'ny aretina hypoventilation matavy loatra tsy fantatra (Masa et al., 2019).Ny ampahany manan-danja ara-statistika amin'ny isa SpO2 "ambany ara-dalàna" tsy fantatra izay hita tamin'ny fandalinana ny mponina dia mety manana aretina taovam-pisefoana tsy fantatra.
Ho fanampin'ny fahasamihafana amin'ny ankapobeny, ny anton-javatra manokana amin'ny protocole ampiasaina handrefesana ny SpO2 dia mety hisy fiantraikany amin'ny valiny.Misy fahasamihafana manan-danja eo amin'ny statistika eo amin'ny fandrefesana natao tamin'ny fialan-tsasatra sy ny fandrefesana rehefa mipetraka (Ceylan et al., 2015).Ankoatr'izay, ary koa ny taona sy ny matavy loatra, ny SpO2 dia mety hihena ao anatin'ny 5-15 minitra fitsaharana (Mehta sy Parmar, 2017), indrindra mandritra ny fisaintsainana (Bernardi et al., 2017).Ny mari-pana amin'ny rantsambatana mifandraika amin'ny mari-pana manodidina dia mety hisy fiantraikany lehibe amin'ny statistika (Khan et al., 2015), toy ny fanahiana, ary ny fisian'ny fanahiana dia mety hampihena ny isa amin'ny teboka feno (Ardaa et al., 2020).Farany, fantatra tsara fa ny fahadisoana mahazatra amin'ny fandrefesana pulse oximeter dia ± 2% raha ampitahaina amin'ny fandrefesana ny gazy arterial arterial SaO2 (American Thoracic Society, 2018), fa avy amin'ny fomba fijery klinika, amin'ny fomba fijery azo ampiharina, satria tsy misy fomba iray hijerena an'io fahasamihafana io, tsy maintsy refesina sy arahina amin'ny sandan'ny vidiny.
Olana iray hafa ny fiovan'ny SpO2 rehefa mandeha ny fotoana sy ny fandrefesana miverimberina, ary kely dia kely ny fampahalalana momba izany amin'ny mponina tsy mpitsabo.Ny fandinihana kely (n = 36) dia nandinika ny fiovan'ny SpO2 tao anatin'ny adiny iray [16] (Bhogal & Mani, 2017), saingy tsy nitatitra ny fiovaovana nandritra ny fandrefesana miverimberina nandritra ny herinandro maromaro, toy ny ao amin'ny Oximetry @ Nandritra ny trano.
Nandritra ny 14 andro fanaraha-maso Oximetry@Home, SpO2 no refesina in-3 isan'andro, izay mety ho matetika kokoa ho an'ny marary mitebiteby, ary 42 fandrefesana azo atao.Na dia mihevitra aza fa ny protocole fandrefesana mitovy no ampiasaina amin'ny tranga tsirairay ary ny toe-pahasalaman'ny klinika dia miorina, misy antony tokony hinoana fa misy fahasamihafana amin'ireo fandrefesana ireo.Ny fandinihana ny mponina amin'ny fampiasana fandrefesana iray dia manondro fa ny 11,5% amin'ny olona dia mety manana SpO2 amin'ny 95% na latsaka.Rehefa mandeha ny fotoana, rehefa mandeha ny fotoana, dia mety hihoatra ny 11.5% ny mety hisian'ny famakiana ambany mandritra ny fandrefesana miverimberina rehefa mandeha ny fotoana.
Ny algorithm ao ambadiky ny serivisy Oximetry@Home dia milaza fa ny vokatra ratsy dia mifandray amin'ny isa SpO2 ambany [17] (Shah et al., 2020);ireo izay manana SpO2 latsaka hatramin'ny 93% hatramin'ny 94% dia tokony hanao fanombanana ara-pitsaboana mifanatrika ary hodinihina amin'ny fidirana, 92 % Ary ny ambany dia tokony hahazo fitsaboana vonjimaika faharoa.Miaraka amin'ny fampiharana ny serivisy Oximetry@Home manerana ny firenena, ny fandrefesana SpO2 miverimberina ataon'ny marary ao an-trano dia ho lasa zava-dehibe amin'ny fanazavana ny toe-pahasalamany.
Ny fandrefesana SpO2 dia matetika atao ao anatin'ny fotoana fohy rehefa apetraka ny oximeter.Mipetraka tsy misy fialan-tsasatra mandritra ny fotoana maharitra ny marary.Ny fandehanana an-tongotra avy eo amin'ny toeram-piandrasana mankany amin'ny toeram-pitsaboana dia hanelingelina ara-batana ny ambiny.Miaraka amin'ny fampahavitrihana ny serivisy Oximetry@Home dia navoaka ny lahatsary YouTube NHS (2020).Ny lahatsary dia manoro hevitra ny marary izay manao fandrefesana ao an-trano mandritra ny 5 minitra, mametraka ny oximeter, ary avy eo mahazo ny vakiteny tsy miovaova 1 minitra aorian'ny fametrahana azy.Ity rohy horonantsary ity dia nivezivezy tamin'ny alàlan'ny pejin'ny sehatra fiaraha-miasa NHS ho avy mifandraika amin'ny olona mametraka ny serivisy Oximetry@Home, saingy toa tsy midika izany fa mety hanome vakiteny ambany kokoa izany raha oharina amin'ny vakiteny nalaina nandritra ny fipetrahana.Tsara ny manamarika fa ny horonan-tsary fanabeazana momba ny fahasalamana NHS any Angletera ao amin'ny gazety Daily Mail dia manolotra protocole hafa tanteraka, dia ny mamaky rehefa mipetraka (Daily Mail, 2020).
Amin'ny olona tsy fantatra amin'ny ankapobeny, ny isa ambany dia 95%, na dia ny fihenan'ny isa 1 aza noho ny fihanaky ny COVID-19 dia mety hiteraka naoty Amber, mitarika amin'ny fikarakarana klinika mivantana.Ny tsy mazava dia ny hoe ny fihenan'ny iray monja dia hahatonga ny fitsaboana ara-pitsaboana mivantana ho fampiasana mahomby ny loharanon-karena eo amin'ireo olona manana salan'isa mialoha ny aretina.
Na dia manonona ny fihenan'ny SpO2 aza ny algorithm nasionaly, satria ny ankamaroan'ny tranga dia tsy nandrakitra ny isa SpO2 talohan'ny aretina, dia tsy azo tombanana io lafin-javatra io alohan'ny fianjerana voalohany nateraky ny viriosy nahatonga ny fanombanana SpO2.Avy amin'ny fomba fijery manapa-kevitra, dia tsy mazava ara-pitsaboana raha ny haavon'ny saturation/perfusion tsara indrindra ho an'ny olona iray eo am-pipetrahana dia tokony hampiasaina ho fototry ny fikarakarana tavy, na ny fihenan'ny saturation/perfusion rehefa mandry aorian'ny fialan-tsasatra dia tokony hampiasaina baseline.Toa tsy misy politika ifanarahan’ny firenena amin’izany.
SpO2% dia mari-pamantarana azo atolotra ho an'ny daholobe hanombanana ny COVID-19.NHS England dia nividy oximeters 370,000 ho an'ny marary marobe hozaraina amin'ny serivisy.
Ireo anton-javatra voalaza ireo dia mety hiteraka fiovana fandrefesana SpO2 tokan-tena maro, ka miteraka tsikera mivantana amin'ny marary any amin'ny sampana fitsaboana voalohany na sampana vonjy maika.Rehefa mandeha ny fotoana, marary an'arivony ao amin'ny vondrom-piarahamonina no azo araha-maso amin'ny SpO2, izay mety hitarika amin'ny famerenana mifanatrika tsy ilaina.Rehefa dinihina ny fiantraikan'ny anton-javatra misy fiantraikany amin'ny famakiana SpO2 amin'ny tranga COVID-19 ary apetraka ao anatin'ny tontolon'ny fandrefesana klinika sy tokantrano mifototra amin'ny mponina, dia manan-danja ara-statistika ny mety ho fiantraikany, indrindra ho an'ireo “tapitrisa tsy hita” Misy SpO2 mitsikera kokoa.Ho fanampin'izany, ny serivisy Oximetry@Home dia mety hifidy olona manana isa tapaka amin'ny alàlan'ny fikendrena ny olona mihoatra ny 65 taona sy ireo izay mety manana BMI ambony kokoa mifandray amin'ny comorbidities.Ny fanadihadiana dia naneho fa ny mponina "ambany ara-dalàna" dia hahatratra 11,5% farafahakeliny amin'ny olona rehetra, saingy noho ny fepetra fisafidianana ny serivisy Oximetry@Home dia toa avo kokoa io isan-jato io.
Satria ny anton-javatra voarakitra an-tsoratra mba hisy fiantraikany amin'ny isa SpO2 dia miasa, ny marary manana naoty ambany kokoa amin'ny ankapobeny, indrindra fa ireo manana naoty 95%, dia mety hifindra imbetsaka eo anelanelan'ny isa maitso sy amber.Ity hetsika ity dia mety hitranga mihitsy aza eo anelanelan'ny fandrefesana fanao ara-pitsaboana mahazatra amin'ny fanondroana ny Oximetry@Home sy ny fandrefesana voalohany rehefa mampiasa ny protocole mandry 6 minitra ao an-trano ny marary.Raha mahatsiaro ho tsy salama ny marary, ny tebiteby mandritra ny fandrefesana dia mety hampihena ireo izay manana isa tapaka eo ambanin'ny 95% ary mitady fikarakarana.Mety hiafara amin'ny fikarakarana mifanatrika maro tsy ilaina izany, mametraka fanerena fanampiny amin'ireo tolotra tonga na mihoatra ny fahafaha-manao.
Na dia ivelan'ny lalana Oximetry@Home sy kojakoja ara-pitsaboana manome oximeters ho an'ny marary aza, dia miely patrana ny tatitry ny vaovao momba ny maha-ilaina ny pulse oximeters, ary tsy fantatra hoe firy ny isan'ny mponina manana oximeter pulse ho setrin'ny valan'aretina COVID-19, na dia eo aza izany. Misy mpivarotra maro isan-karazany manolotra fitaovana mora vidy sy tatitra momba ny fitaovana lany (CNN, 2020), mety ho an'arivony farafahakeliny io isa io.Ireo lafin-javatra voalaza ato amin'ity lahatsoratra ity dia mety hisy fiantraikany amin'ireo olona ireo koa ary hametraka tsindry bebe kokoa amin'ny serivisy.
Ambaranay fa ny tsirairay amin'ireo mpanoratra voatanisa dia nandray anjara lehibe tamin'ny famokarana ity lahatsoratra ity, ary nandray anjara tamin'ny hevitra sy ny votoaty voasoratra.
Noho ny fankatoavan'ny komity fanadihadiana momba ny literatiora sy ny etika fikarohana dia tsy azo ampiharina amin'ny fandefasana ity lahatsoratra ity.
Tsy mihatra amin'ity lahatsoratra ity ny fizarana angon-drakitra satria tsy nisy angon-drakitra noforonina na nodinihina nandritra ny vanim-potoana fikarohana ankehitriny.
Azafady, jereo ny mailaka ho an'ny torolàlana momba ny famerenana ny tenimiafinao.Raha tsy mahazo mailaka ao anatin'ny 10 minitra ianao dia mety tsy misoratra anarana ny adiresy mailakao ary mety mila mamorona kaonty Wiley Online Library vaovao ianao.
Raha mifanandrify amin'ny kaonty efa misy ny adiresy dia hahazo mailaka misy toromarika momba ny fakana ny solonanarana ianao
Fotoana fandefasana: Jul-15-2021