Ampiasao ny fampahalalana sy serivisy NEJM Group mba hiomanana ho lasa dokotera, hanangona fahalalana, hitarika fikambanana ara-pahasalamana ary hampiroborobo ny fivoaran'ny asanao.
Nandritra ny areti-mifindra Covid-19, ny fivoarana haingana ny telemedicine dia nampifantoka ny saina vaovao tamin'ny adihevitra momba ny fahazoan-dàlana ho an'ny dokotera.Talohan'ny areti-mifindra, ny fanjakana amin'ny ankapobeny dia namoaka fahazoan-dàlana ho an'ny dokotera mifototra amin'ny politika voasoritra ao amin'ny Lalàna momba ny fitsaboana ara-pitsaboana an'ny fanjakana tsirairay, izay mamaritra fa tsy maintsy mahazo alalana any amin'ny fanjakana misy ny marary ny dokotera.Ho an'ireo mpitsabo izay te hampiasa telemedicine hitsaboana marary any ivelan'ny fanjakana dia miteraka sakana ara-pitantanana sy ara-bola lehibe ho azy ireo izany fepetra izany.
Tany am-piandohan'ny areti-mifindra dia maro ireo sakana mifandraika amin'ny fahazoan-dàlana nesorina.Fanjakana maro no namoaka fanambarana vonjimaika izay manaiky ny fahazoan-dàlana ara-pitsaboana ivelan'ny fanjakana.1 Ao amin'ny ambaratonga federaly, ny Medicare sy Medicaid Services dia nandà vonjimaika ny fepetra takian'ny Medicare amin'ny fahazoana fahazoan-dàlana ho an'ny mpitsabo ao amin'ny fanjakan'ny marary.2 Ireo fiovana vonjimaika ireo dia nahatonga ny fikarakarana noraisin'ny marary maro tamin'ny alàlan'ny telemedicine nandritra ny areti-mifindra Covid-19.
Dokotera, manam-pahaizana ary mpanao politika sasany dia mino fa ny fivoaran'ny telemedicine dia fanantenan'ny areti-mifindra, ary ny Kongresy dia mandinika volavolan-dalàna maro hampiroboroboana ny fampiasana telemedicine.Mino izahay fa ny fanavaozana ny fahazoan-dàlana dia ho fanalahidin'ny fampitomboana ny fampiasana ireo tolotra ireo.
Na dia nitazona ny zo hanao fahazoan-dàlana ara-pitsaboana aza ny fanjakana hatramin'ny faramparan'ny taona 1800, ny fampivoarana ny rafitra ara-pahasalamana lehibe nasionaly sy isam-paritra ary ny fitomboan'ny fampiasana telemedicine dia nanitatra ny sehatry ny tsenan'ny fitsaboana any an-dafin'ny sisin-tany.Indraindray, ny rafitra mifototra amin'ny fanjakana dia tsy mifanaraka amin'ny saina mahazatra.Nandre tantara momba ny marary izay nandeha kilaometatra maromaro namakivaky ny làlam-panjakana izahay mba handray anjara amin'ny fitsidihana telemedicine fikarakarana voalohany avy amin'ny fiarany.Ireo marary ireo dia zara raha afaka mandray anjara amin'ny fotoana iray ihany ao an-trano satria tsy manana fahazoan-dàlana amin'ny toeram-ponenany ny dokoterany.
Efa hatry ny ela ihany koa no nanahy ny olona fa ny Vaomieram-panjakana misahana ny fanomezan-dàlana dia mibanjina loatra ny fiarovana ny mpikambana ao aminy amin’ny fifaninanana, fa tsy manompo ny tombontsoam-bahoaka.Tamin'ny taona 2014, ny Vaomiera Federaly momba ny Varotra dia nahomby tamin'ny fitoriana ny Biraon'ny Inspektera Nify any Caroline Avaratra, tamin'ny filazana fa ny fandrarana tsy misy antony ataon'ny Vaomiera amin'ireo tsy mpitsabo nify tsy hanome tolotra fanasan-damba dia manitsakitsaka ny lalàna manohitra ny fitokisana.Taty aoriana, ity raharahan'ny Fitsarana Tampony ity dia napetraka tany Texas mba hanohitra ny lalàna momba ny fahazoan-dàlana mametra ny fampiasana telemedicine ao amin'ny fanjakana.
Ankoatr'izay, ny Lalàm-panorenana dia manome laharam-pahamehana ny governemanta federaly, miankina amin'ny lalànam-panjakana izay manelingelina ny varotra iraisam-pirenena.Nanao fanavahana manokana ho an'ny fanjakana ve ny Kongresy?Ny fahefana manokana nomena alalana, indrindra amin'ny programa momba ny fahasalamana federaly.Ohatra, ny Lalàna Misiona VA amin'ny taona 2018 dia mitaky ny fanjakana hamela ireo mpitsabo any ivelany hampihatra telemedicine ao anatin'ny rafitra Veterans Affairs (VA).Ny fampivoarana ny telemedicine interstate dia manome fahafahana hafa ho an'ny governemanta federaly hiditra an-tsehatra.
Farafahakeliny karazana fanavaozana efatra no natolotra na nampidirina hampiroboroboana ny telemedicine interstate.Ny fomba voalohany dia miorina amin'ny rafitra fahazoan-dàlana ara-pitsaboana miorina amin'ny fanjakana ankehitriny, saingy manamora ny fahazoana fahazoan-dàlana ivelan'ny fanjakana ny dokotera.Ny fifanarahana fahazoan-dàlana ara-pitsaboana iraisam-pirenena dia nampiharina tamin'ny taona 2017. Fifanarahana iraisan'ny fanjakana 28 sy Guam izany mba hanafainganana ny dingana nentim-paharazana amin'ny dokotera mahazo fahazoan-dàlana ara-panjakana (jereo ny sarintany).Rehefa avy nandoa ny saram-pandraharahana $700 ny dokotera dia afaka mahazo fahazoan-dàlana avy amin'ny firenena mpandray anjara hafa, miaraka amin'ny sara manomboka amin'ny $75 any Alabama na Wisconsin ka hatramin'ny $790 any Maryland.Hatramin'ny volana martsa 2020, 2,591 (0.4%) ihany ny dokotera any amin'ny fanjakana mandray anjara no nampiasa ny fifanarahana hahazoana fahazoan-dàlana any amin'ny fanjakana hafa.Ny Kongresy dia afaka mandany lalàna hamporisika ireo fanjakana sisa hanatevin-daharana ny fifanarahana.Na dia ambany aza ny tahan'ny fampiasana ny rafitra, ny fanitarana ny fifanarahana amin'ny fanjakana rehetra, ny fampihenana ny fandaniana sy ny vesatra ara-pitantanana, ary ny dokam-barotra tsara kokoa dia mety hitarika ho amin'ny fidirana bebe kokoa.
Safidy politika iray hafa dia ny famporisihana ny fifampitifirana, izay ankatoavin'ny fanjakana ho azy ny fahazoan-dàlana avy any ivelany.Ny Kongresy dia nanome alalana ireo mpitsabo manao fanazaran-tena ao amin'ny rafitra VA mba hahazoana tombontsoa iombonana, ary nandritra ny areti-mifindra, ny ankamaroan'ny fanjakana dia nampihatra vetivety ny politikam-pamerenana.Tamin'ny taona 2013, ny lalàna federaly dia nanolotra ny fampiharana maharitra ny fifamatorana amin'ny drafitra Medicare.3
Ny fomba fahatelo dia ny fanaovana fanafody mifototra amin'ny toerana misy ny mpitsabo fa tsy ny toerana misy ny marary.Araka ny Lalàna Fanomezan-dàlana ho an'ny Fiarovana Nasionaly tamin'ny 2012, ireo mpitsabo izay manome fikarakarana eo ambanin'ny TriCare (Programa momba ny fahasalamana ara-miaramila) dia tsy mila fahazoan-dàlana afa-tsy any amin'ny fanjakana misy azy ireo, ary io politika io dia mamela ny fitsaboana iraisam-pirenena.Ny senatera Ted Cruz (R-TX) sy Martha Blackburn (R-TN) vao haingana no nampiditra ny "Equal Access to Medical Services Act", izay hampihatra vetivety io modely io amin'ny fanao amin'ny telemedicine manerana ny firenena.
Ny paikady farany -?Ary ny tolo-kevitra amin'ny antsipiriany indrindra amin'ireo tolo-kevitra voaresaka tsara - ny fahazoan-dàlana federaly dia hampiharina.Tamin'ny taona 2012, nanolotra volavolan-dalàna (fa tsy nampidirina tamin'ny fomba ofisialy) ny senatera Tom Udall (D-NM) mba hananganana dingana momba ny fahazoan-dàlana.Amin'ity maodely ity, ny mpitsabo liana amin'ny fanao iraisam-pirenena dia tsy maintsy mangataka fahazoan-dàlana ho an'ny fanjakana ankoatra ny fahazoan-dàlana avy amin'ny fanjakana4.
Na dia manintona aza ny fiheverana ny fahazoan-dàlana federaly tokana, ny politika toy izany dia mety tsy azo ampiharina satria tsy miraharaha ny traikefan'ny rafitra fahazoan-dàlana miorina amin'ny fanjakana maherin'ny zato taona.Ny komity koa dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny hetsika fifehezana, mandray andraikitra amin'ny dokotera an'arivony isan-taona.5 Ny fifindrana amin'ny rafitra fanomezan-dàlana federaly dia mety hanimba ny fahefana mifehy ny fanjakana.Fanampin'izany, na ny dokotera na ny birao ara-pitsaboana avy amin'ny fanjakana izay manome fikarakarana mivantana mivantana dia samy manana tombontsoa manokana amin'ny fitazonana rafitra fahazoan-dàlana miorina amin'ny fanjakana mba hamerana ny fifaninanana amin'ireo mpamatsy any ivelany, ary mety hiezaka ny hanimba ny fanavaozana toy izany izy ireo.Vahaolana marani-tsaina ny fanomezana fahazoan-dàlana momba ny fitsaboana mifototra amin'ny toerana misy ny mpitsabo, saingy manohitra ny rafitra efa hatry ny ela izay mifehy ny fomba fitsaboana.Mety hiteraka fanamby ho an'ny birao ihany koa ny fanovana ny paikady mifototra amin'ny toerana?Hetsika fitsipi-pifehezana sy sehatra.Fanajana ny fanavaozana nasionaly Noho izany, ny fanaraha-maso ara-tantara ny fahazoan-dàlana dia mety ho fomba tsara indrindra handrosoana.
Etsy andanin’izay dia toa tetika tsy mahomby ny manantena fa handray andraikitra samirery ny fanjakana amin’ny fanitarana ny safidy amin’ny fanomezan-dàlana ivelan’ny fanjakana.Amin'ireo dokotera any amin'ireo firenena mandray anjara, dia ambany ny fampiasana ny fifanarahana iraisam-pirenena, izay manasongadina fa ny sakana ara-pitantanana sy ara-bola dia afaka manohy manakana ny telemedicine interstate.Raha dinihina ny fanoherana anatiny, dia tsy azo inoana fa hamoaka lalàna momba ny fifampiraharahana maharitra ny fanjakana.
Angamba ny paikadin'ny fampanantenana indrindra dia ny fampiasana ireo manampahefana federaly hamporisika ny fifampiraharahana.Ny Kongresy dia afaka mitaky fahazoan-dàlana amin'ny fifampiraharahana amin'ny sehatry ny programa federaly hafa, Medicare, mifototra amin'ny lalàna teo aloha mifehy ny mpitsabo ao amin'ny rafitra VA sy TriCare.Raha mbola manana fahazoan-dàlana ara-pitsaboana manan-kery izy ireo, dia afaka mamela ny dokotera hanome serivisy telemedicine ho an'ireo mahazo tombony amin'ny Medicare any amin'ny fanjakana rehetra.Ny politika toy izany dia mety hanafaingana ny fandaniana ny lalàna nasionaly momba ny fifamatorana, izay hisy fiantraikany amin'ny marary mampiasa karazana fiantohana hafa ihany koa.
Ny areti-mifindra Covid-19 dia nametraka fanontaniana momba ny maha-ilaina ny rafitra fahazoan-dàlana efa misy, ary mihamiharihary fa ny rafitra miantehitra amin'ny telemedicine dia mendrika ny rafitra vaovao.Betsaka ny modely mety, ary ny haavon'ny fiovana tafiditra dia manomboka amin'ny fisondrotana mankany amin'ny fanasokajiana.Mino izahay fa ny fametrahana ny rafitra fanomezan-dàlana nasionaly efa misy, fa ny famporisihana ny fifanandrifian-javatra eo amin'ny firenena no fomba tena azo tanterahina.
Avy amin'ny Harvard Medical School sy Beth Israel Deaconess Medical Center (AM), ary Tufts University School of Medicine (AN) -?Samy any Boston;ary Duke University School of Law (BR) any Durham, Caroline Avaratra.
1. Ny Federasionan'ny Filankevitry ny Fitsaboana Nasionaly.Ny fanjakana sy faritany amerikana dia nanavao ny fepetra takian'ny fahazoan-dàlana ho an'ny dokotera mifototra amin'ny COVID-19.Febroary 1, 2021 (https://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/pdf/state-emergency-declarations-licensures-requirementscovid-19.pdf).
2. Foibe sampan-draharaha momba ny fiantohana ara-pahasalamana sy fanampiana ara-pitsaboana.Ny bodofotsy fanambaran'ny vonjy taitra COVID-19 ho an'ny mpanome tolotra ara-pahasalamana dia tsy manan-kery.1 Desambra 2020 (https://www.cms.gov/files/document/summary-covid-19-emergency-declaration-waivers.pdf).
3. The 2013 TELE-MED Act, HR 3077, Satoshi 113. (2013-2014) (https://www.congress.gov/bill/113th-congress/house-bill/3077).
4. Ny mpanohana ny Norman J. Telemedicine dia nanao ezaka vaovao ho an'ny asa fanomezan-dàlana ho an'ny dokotera manerana ny sisintanin'ny fanjakana.New York: Federal Fund, Janoary 31, 2012 (https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/telemedicine-supporters-launch-new-effort-doctor-licensing-across).
5. Ny Federasionan'ny Filankevitry ny Fitsaboana Nasionaly.US Medical Regulatory Trends and Actions, 2018. 3 Desambra 2018 (https://www.fsmb.org/siteassets/advocacy/publications/us-medical-regulatory-trends-actions.pdf).
Fotoana fandefasana: Mar-01-2021