Ampiasao ny fampahalalana sy serivisy NEJM Group mba hiomanana ho lasa dokotera, hanangona fahalalana, hitarika fikambanana ara-pahasalamana ary hampiroborobo ny fivoaran'ny asanao.
Fotoana izao hanovana ny fomba fijerintsika ny fahatsapan'ny fitsapana Covid-19.Ny US Food and Drug Administration (FDA) sy ny vondrom-piarahamonina siantifika dia saika mifantoka manokana amin'ny fahatsapan-tena amin'izao fotoana izao, izay mandrefy ny fahafahan'ny fomba fitiliana tokana hamantarana ireo proteinina virosy na molekiola RNA.Ny tena zava-dehibe, ity fepetra ity dia tsy miraharaha ny tontolon'ny fampiasana ny fitsapana.Na izany aza, rehefa tonga amin'ny screening miely patrana izay ilain'i Etazonia fatratra, dia zava-dehibe ny teny manodidina.Ny fanontaniana manan-danja dia tsy hoe firy ny molekiola azo tsikaritra amin'ny santionany tokana, fa mety ho hita amin'ny fomba mahomby ve ny otrikaretina amin'ny mponina amin'ny alàlan'ny fampiasana indray ny fitsapana nomena ho ampahany amin'ny paikady fitiliana ankapobeny?Ny fahatsapan'ny drafitra fitsapana.
Ny fandaharan'asa fitiliana mahazatra dia mety ho karazana sivana Covid-19 amin'ny alàlan'ny famantarana, fanokanana ary fanivanana ireo olona voan'ny aretina ankehitriny (anisan'izany ny olona asymptomatic).Ny fandrefesana ny fahatsapan'ny drafi-panadinana na sivana iray dia mitaky antsika handinika ilay fitsapana amin'ny toe-javatra misy: matetika ny fampiasana, iza no ampiasaina, rehefa miasa mandritra ny fizotry ny aretina, ary na mahomby.Haverina ara-potoana ny vokatra mba hisorohana ny fiparitahana.1-3
Ny lalan'ny otrikaretina ataon'ny olona iray (tsipika manga) dia aseho ao anatin'ny tontolon'ny fandaharana fanaraha-maso roa (boribory) manana fahatsapan'ny famakafakana samy hafa.Matetika ny fitiliana fahatsapan-tena ambany dia atao, fa tsy fahita firy ny fandinihan-tena avo lenta.Ireo tetika fitsapana roa ireo dia afaka mamantatra ny otrikaretina (faribolana voasary), fa na dia eo aza ny fahatsapany famakafakana ambany kokoa, ny fitsapana avo lenta ihany no afaka mamantatra izany ao anatin'ny varavarankelin'ny fampielezana (aloka), izay mahatonga azy ho fitaovana sivana mahomby kokoa.Ny fikandrana polymerase chain reaction (PCR) detection (maitso) alohan'ny infectivity dia tena fohy, ary ny varavarankely mifanaraka amin'izany (volomparasy) izay mety ho hitan'ny PCR aorian'ny otrikaretina dia lava be.
Ny fieritreretana ny vokatry ny fampiasana miverimberina dia foto-kevitra mahazatra ny mpitsabo sy ny masoivoho mifehy;Antsoina izany isaky ny mandrefy ny fahombiazan'ny drafitra fitsaboana isika fa tsy ny fatra tokana.Miaraka amin'ny fivoarana haingana na ny fanamafisana ny tranga Covid-19 eran'izao tontolo izao, dia ilaintsika maika ny mamindra ny saintsika avy amin'ny fifantohana tery mankany amin'ny fahatsapan'ny famakafakana ny fitsapana (ny fetra ambany indrindra amin'ny fahafahany mamantatra tsara ny fifantohan'ny molekiola kely ao amin'ny santionany. ) sy ny fitsapana Ny fandaharana dia mifandray amin'ny fahatsapan'ny olona voan'ny aretina (ny olona voan'ny aretina dia mahatakatra ny mety hisian'ny aretina ara-potoana mba hanivana azy ireo amin'ny mponina sy hisorohana ny fiparitahan'ny hafa).Ny fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana, izay mora vidy ary azo ampiasaina matetika, dia manana fahatsapana avo lenta amin'ny fahitana ireo otrikaretina izay manao hetsika ara-potoana nefa tsy mila mahatratra ny fetra analitika amin'ny fitsapana fototra (jereo ny sary).
Ny fitsapana ilaintsika dia tsy mitovy amin'ny fitsapana klinika ampiasaina amin'izao fotoana izao, ary tsy maintsy tombanana amin'ny fomba hafa.Ny fitsapana klinika dia natao ho an'ny olona voan'ny soritr'aretina, tsy mitaky vidiny mora ary mitaky fahatsapan-tena ambony.Raha mbola misy ny fahafahana manao fitiliana, dia azo averina ny fitiliana klinika voafaritra.Mifanohitra amin'izany, ny fitsapana amin'ny programa fanaraha-maso mahomby hampihenana ny fihanaky ny viriosy taovam-pisefoana ao amin'ny mponina dia mila mamerina haingana ny valiny mba hamerana ny fifindran'ny asymptomatic, ary tokony ho mora sy mora atao mba ahafahana manao fitiliana matetika — imbetsaka isan-kerinandro.Ny fiparitahan'ny SARS-CoV-2 dia toa miseho andro vitsivitsy aorian'ny fiparitahana, rehefa mahatratra ny fara tampony ny viriosy.4 Amin'io fotoana io dia mampitombo ny maha-zava-dehibe ny faharetan'ny fitsapana avo lenta, satria ny fitsapana dia tsy maintsy ampiasaina amin'ny fiandohan'ny otrikaretina mba hisorohana ny fiparitahana sy hampihenana ny maha-zava-dehibe ny fanatrarana ny fetra molekiola ambany indrindra amin'ny fitsapana mahazatra.
Araka ny fepetra maromaro dia tsy mahomby ny fitsapana polymerase chain reaction (PCR) mahazatra rehefa ampiasaina amin'ny protocols fanaraha-maso.Aorian'ny fanangonana, matetika ny santionany PCR dia mila entina any amin'ny laboratoara foibe misy manam-pahaizana, izay mampitombo ny vidiny, mampihena ny matetika ary mety hanemotra ny vokatra mandritra ny iray na roa andro.Ny vidiny sy ny ezaka ilaina amin'ny fitsapana amin'ny alàlan'ny fitsapana mahazatra dia midika fa ny ankamaroan'ny olona any Etazonia dia tsy mbola nosedraina, ary ny fotoana fihodinana fohy dia midika fa na dia afaka mamantatra ny olona voan'ny aretina aza ny fomba fanaraha-maso ankehitriny, dia mbola afaka manaparitaka ny aretina mandritra ny andro maromaro izy ireo.Teo aloha dia nametra ny fiantraikan'ny confinement sy ny fanaraha-maso ny fifandraisana izany.
Ny Ivotoerana momba ny fanaraha-maso sy ny fisorohana ny aretina (CDC) dia manombana fa amin'ny volana jona 2020, ny isan'ny tranga Covid-19 hita any Etazonia dia ho avo 10 heny noho ny isan'ny tranga hita.5 Raha lazaina amin'ny teny hafa, na eo aza ny fanaraha-maso, ny tetika fitiliana ankehitriny dia tsy afaka mahita afa-tsy 10% ny fahatsapan-tena raha be indrindra ary tsy azo ampiasaina ho sivana Covid.
Ankoatr'izay, aorian'ny dingana azo alefa, dia voafaritra mazava tsara ny rambony lava RNA-positive, izay midika fa, raha tsy ny ankamaroany, dia maro ny olona mampiasa fahatsapan-tena amin'ny fanadihadiana avo lenta mba hamantarana ny aretina mandritra ny fanaraha-maso mahazatra, saingy tsy voan'ny areti-mifindra intsony izy ireo amin'ny fotoana hahitana. .Detection (jereo ny sary).2 Raha ny marina, ny fanadihadiana vao haingana nataon’ny The New York Times dia nahatsikaritra fa any Massachusetts sy New York, dia maherin’ny 50% amin’ny otrikaretina hita amin’ny alalan’ny fanaraha-maso mifototra amin’ny PCR no manana fetran’ny tsingerin’ny PCR eo anelanelan’ny 30 ka hatramin’ny 30 taona., Manondro fa ambany ny isan'ny RNA viraliny.Na dia mety manondro aretina aloha na tara aza ny isa ambany, ny faharetan'ny rambony RNA-positive dia manondro fa ny ankamaroan'ny olona voan'ny aretina dia fantatra taorian'ny vanim-potoanan'ny aretina.Zava-dehibe amin'ny toe-karena, midika koa izany fa na dia efa nandalo ny dingana fifindran'ny areti-mifindra aza izy ireo, dia olona an'arivony no mbola voatokana mandritra ny 10 andro aorian'ny fitsapana RNA-positive.
Mba hampitsaharana amin'ny fomba mahomby ity sivana Covid ity dia mila mitsapa azy io isika mba hahafahan'ny vahaolana mahazo ny ankamaroan'ny areti-mifindra nefa mbola mifindra.Amin'izao fotoana izao, ireo fitsapana ireo dia misy amin'ny endrika fitsapana antigène mikoriana haingana, ary efa ho hita ny fitsapana fikorianan'ny lateral haingana mifototra amin'ny teknolojia fanovana fototarazo CRISPR.Ny fitsapana toy izany dia tena mora (<5 USD), am-polony tapitrisa na mihoatra ny fitsapana azo atao isan-kerinandro, ary azo atao ao an-trano, manokatra ny varavarana amin'ny vahaolana mahomby amin'ny sivana Covid.Ny fitsapana antigène lateral flow dia tsy misy dingana fanamafisam-peo, noho izany dia 100 na 1000 heny noho ny fitsapana benchmark ny fetran'ny fahitana azy, fa raha ny tanjona dia ny hamantatra ireo olona manaparitaka ny viriosy amin'izao fotoana izao dia tsy misy dikany izany.Ny SARS-CoV-2 dia virosy izay afaka mitombo haingana ao amin'ny vatana.Noho izany, rehefa tsara ny valin'ny fitsapana PCR benchmark dia hitombo haingana ny viriosy.Amin'izay fotoana izay dia mety haharitra ora maro fa tsy andro vao mitombo ny viriosy ary tonga any amin'ny tokonam-baravaran'ny fitiliana mora sy haingana misy amin'izao fotoana izao.Aorian'izay, rehefa mahazo valiny tsara amin'ny fitsapana roa ny olona, dia azo antenaina ho voan'ny areti-mifindra izy ireo (jereo ny sary).
Mino izahay fa ny fandaharan'asa fitsirihana fanaraha-maso izay afaka manapaka rojom-pifindran'ny maro mba hampihenana ny fifindran'ny vondrom-piarahamonina dia tokony hanampy fa tsy hanolo ny fitsapana diagnostika klinika ankehitriny.Ny paikadin'ny sary an-tsaina dia afaka manararaotra ireo fitsapana roa ireo, amin'ny fampiasana fitsapana lehibe, matetika, mora ary haingana mba hampihenana ny fihanaky ny valan'aretina, 1-3 amin'ny fampiasana fitsapana haingana faharoa ho an'ny proteinina samihafa na mampiasa fitsapana PCR benchmark hanamarina ny vokatra tsara.Ny fanentanana ho an'ny daholobe dia tsy maintsy mampita karazana volavolan-dalàna momba ny fitsapana ratsy izay tsy voatery ho fahasalamana, mba hamporisihana ny fanalavirana ny fiaraha-monina sy ny fanaovana saron-tava.
Ny FDA's Abbott BinaxNOW Fanomezan-dàlana hampiasa vonjy maika (EUA) tamin'ny faran'ny volana Aogositra dia dingana iray mankany amin'ny lalana marina.Io no fitsapana antigène haingana sy tsy misy fitaovana hahazoana EUA.Ny dingan'ny fankatoavana dia manantitrantitra ny fahatsapan'ny fitsapana avo lenta, izay afaka mamaritra hoe rahoviana ny olona no mety hanaparitaka ny otrikaretina, ka hampihena ny fetran'ny fitiliana ilaina amin'ny halehiben'ny halehiben'ny PCR.Ireo fitsapana haingana ireo izao dia mila amboarina sy ankatoavina ho an'ny fampiasana an-trano mba hahazoana programa fanaraha-maso marina ho an'ny SARS-CoV-2.
Amin'izao fotoana izao, tsy misy lalana FDA hanombanana sy hankatoavana ny fitsapana ho ampiasaina amin'ny drafitry ny fitsaboana, fa tsy ho fitsapana tokana, ary tsy misy ny mety hisian'ny fahasalamam-bahoaka hampihenana ny fifindran'ny vondrom-piarahamonina.Mbola mifantoka amin'ny fitsapana diagnostika klinika ihany ny masoivoho mifehy, fa raha ny tanjon'izy ireo dia ny hampihenana ny fihanaky ny viriosy ao amin'ny vondrom-piarahamonina, dia azo ampiharina amin'ny fitsapana fanombanana mifototra amin'ny rafitra epidemiolojika ny tondro vaovao.Amin'ity fomba fankatoavana ity, ny fifanakalozam-barotra eo amin'ny matetika, ny fetran'ny fitiliana ary ny fotoana fanodinana dia azo vinavinaina sy tombanana araka ny tokony ho izy.1-3
Mba handresena ny Covid-19, mino izahay fa ny FDA, CDC, National Institutes of Health ary ny masoivoho hafa dia tsy maintsy mamporisika ny fanombanana voarafitra ny fitsapana amin'ny tontolon'ny fandaharam-pitsapana nomanina hahitana hoe iza no programa fitsapana afaka manome ny sivana Covid tsara indrindra.Ny fampiasana matetika ny fitsapana mora, tsotra ary haingana dia afaka manatratra io tanjona io, na dia ambany lavitra noho ny an'ny fitsapana mari-pamantarana aza ny fahatsapan'izy ireo analytique.1 Ny tetika toy izany dia afaka manampy antsika hisorohana ny fivoaran'ny Covid.
Boston Harvard Chenchen School of Public Health (MJM);ary University of Colorado Boulder (RP, DBL).
1. Larremore DB, Wilder B, Lester E, sns. Ho an'ny fanaraha-maso COVID-19, ny fahatsapan'ny fitsapana dia faharoa aorian'ny matetika sy ny fotoana fihodinana.8 septambra 2020 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20136309v2).Preprint.
2. Paltiel AD, Zheng A, Walensky RP.Tombanana ny paikadin'ny fitiliana SARS-CoV-2 ahafahana manokatra indray ny tobim-pianarana any Etazonia.JAMA Cyber Open 2020;3(7): e2016818-e2016818.
3. Chin ET, Huynh BQ, Chapman LAC, Murrill M, Basu S, Lo NC.Ny faharetan'ny fitiliana mahazatra ho an'ny COVID-19 amin'ny tontolo atahorana hampihena ny fihanaky ny toeram-piasana.9 Septambra 2020 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.30.20087015v4).Preprint.
4. He X, Lau EHY, Wu P, sns. Ny fiovan'ny fotoanan'ny fiparitahan'ny viriosy sy ny fahafahan'ny fifindran'ny COVID-19.Nat Med 2020;26:672-675.
5. Foibe Fanaraha-maso sy Fisorohana ny Aretina.Transcript ny fanavaozam-baovao an-telefaona an'ny CDC momba ny COVID-19.25 Jona 2020 (https://www.cdc.gov/media/releases/2020/t0625-COVID-19-update.html).
Ny lalan'ny otrikaretina ataon'ny olona iray (tsipika manga) dia aseho ao anatin'ny tontolon'ny fandaharana fanaraha-maso roa (boribory) manana fahatsapan'ny famakafakana samy hafa.Matetika ny fitiliana fahatsapan-tena ambany dia atao, fa tsy fahita firy ny fandinihan-tena avo lenta.Ireo tetika fitsapana roa ireo dia afaka mamantatra ny otrikaretina (faribolana voasary), fa na dia eo aza ny fahatsapany famakafakana ambany kokoa, ny fitsapana avo lenta ihany no afaka mamantatra izany ao anatin'ny varavarankelin'ny fampielezana (aloka), izay mahatonga azy ho fitaovana sivana mahomby kokoa.Ny fikandrana polymerase chain reaction (PCR) detection (maitso) alohan'ny infectivity dia tena fohy, ary ny varavarankely mifanaraka amin'izany (volomparasy) izay mety ho hitan'ny PCR aorian'ny otrikaretina dia lava be.
Fotoana fandefasana: Mar-11-2021